保險與保險法_2024年中級會計經(jīng)濟(jì)法預(yù)習(xí)知識點(diǎn)




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【知識點(diǎn)】保險與保險法
【所屬章節(jié)】第六章 金融法律制度
保險與保險法
1.保險的概述
(1)保險的概念和本質(zhì)
①保險是指投保人根據(jù)合同約定,向保險人支付保險費(fèi),保險人對于合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財產(chǎn)損失承擔(dān)“賠償”保險金責(zé)任,或者當(dāng)被保險人死亡、傷殘、疾病或者達(dá)到合同約定的年齡、期限等條件時承擔(dān)“給付”保險金責(zé)任的商業(yè)保險行為。
②保險是一種具有經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償內(nèi)容的法律制度。保險的功能并非消滅危險,而是在保險事故發(fā)生后使得被保險人或受益人能夠獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
(2)保險的構(gòu)成要素
可保危險的存在 | 保險所承保的是可保危險,即危險可能引起損失的偶然事件,其特征包括:①危險發(fā)生與否很難確定;②危險何時發(fā)生很難確定;③危險發(fā)生的原因與后果很難確定;④危險的發(fā)生對于投保人或被保險人來說,必須是非故意的 |
以多數(shù)人參加保險并建立基金為基礎(chǔ) | 保險是一種集合危險、分散損失的經(jīng)濟(jì)制度,參加保險的人越多,積聚的保險基金就越多,損失補(bǔ)償?shù)哪芰驮綇?qiáng) |
以損失賠付為目的 | 財產(chǎn)保險的標(biāo)的是能夠用貨幣準(zhǔn)確衡量的財產(chǎn)或與財產(chǎn)有關(guān)的利益,保險人給予被保險人的保險金可以用來補(bǔ)償被保險人所遭受的經(jīng)濟(jì)損失(補(bǔ)償性) |
人身保險的標(biāo)的是無法用貨幣來衡量的人的壽命和身體,所以,一旦發(fā)生保險事故,只能按照合同約定的數(shù)額給付保險金(給付性) |
(3)保險的分類
根據(jù)保險責(zé)任發(fā)生的效力依據(jù)劃分 | 強(qiáng)制保險 | 強(qiáng)制保險又稱法定保險,是指國家法律、法規(guī)直接規(guī)定必須進(jìn)行的保險。如機(jī)動車第三者責(zé)任險就屬于強(qiáng)制保險 |
自愿保險 | 這種保險責(zé)任發(fā)生的效力依據(jù)是保險合同,投保人享有是否投保的自由,保險人享有是否承保或承保多少的自由 | |
根據(jù)保險設(shè)立是否以營利為目的劃分 | 政策性保險 | 政策性保險是指國家基于社會、經(jīng)濟(jì)政策的需要,不以營利為目的而舉辦的保險,如存款保險、社會保險 |
商業(yè)保險 | 商業(yè)保險是指政策性保險以外的普通保險,是以營利為目的的,其費(fèi)用主要來源于投保人繳納的保險費(fèi) | |
根據(jù)保險標(biāo)的的不同 | 人身保險 | 人身保險是以人的壽命和身體為保險標(biāo)的的保險,包括意外傷害保險、健康保險和人壽保險等 |
財產(chǎn)保險 | 財產(chǎn)保險是以財產(chǎn)及其有關(guān)利益為保險標(biāo)的的保險,包括財產(chǎn)損失保險、保證保險、責(zé)任保險和信用保險等 | |
根據(jù)保險人是否轉(zhuǎn)移保險責(zé)任劃分 | 原保險 | 原保險也稱第一次保險,是指保險人對被保險人因保險事故所致?lián)p害直接由自己承擔(dān)賠償責(zé)任的保險 |
再保險 | 保險人將其承擔(dān)的保險業(yè)務(wù),以分保形式部分轉(zhuǎn)移給其他保險人的,為再保險 | |
保險公司對一次保險事故可能造成的最大損失范圍所承擔(dān)的責(zé)任,不得超過其“實(shí)有資本金”+“公積金”總和的10%;超過的部分應(yīng)當(dāng)辦理再保險 | ||
根據(jù)保險人的人數(shù)劃分 | 單保險 | 單保險是指投保人對同一保險標(biāo)的、同一保險利益、同一保險事故與一個保險人訂立保險合同的保險 |
復(fù)保險 | 復(fù)保險又稱重復(fù)保險,是指投保人對同一保險標(biāo)的、同一保險利益、同一保險事故分別與兩個以上保險人訂立保險合同,且保險金額總和超過保險價值的保險 | |
【提示】單保險與復(fù)保險是財產(chǎn)保險中獨(dú)有的分類 |
2.保險法的基本原則
(1)最大誠信原則
如實(shí)告知 | 訂立保險合同,保險人就保險標(biāo)的或者被保險人有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人的告知義務(wù)限于保險人詢問的范圍和內(nèi)容 |
解除權(quán)行使 | ①投保人故意或者因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費(fèi)率的,保險人有權(quán)解除合同 |
②保險人的解除合同權(quán),自保險人知道有解除事由之日起,超過30日不行使而消滅;自合同成立之日起超過2年的,保險人不得解除合同 | |
③保險人“在合同訂立時已經(jīng)知道”投保人未如實(shí)告知的情況的,保險人不得解除合同。發(fā)生保險事故的,保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或給付保險金的責(zé)任 | |
解除權(quán)行使 | ④保險人“在保險合同成立后知道或者應(yīng)當(dāng)知道”投保人未履行如實(shí)告知義務(wù),仍然收取保險費(fèi),又主張解除合同的,人民法院不予支持 |
賠償與退費(fèi) | ①對投保人“故意”不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險人對于解除合同前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)賠償或給付保險金的責(zé)任,并不退還保費(fèi) |
②對投保人“因重大過失”未履行如實(shí)告知義務(wù)的,對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)賠償或給付保險金的責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險費(fèi) | |
【總結(jié)】故意不告知:不賠不退;重大過失:不賠但退還保險費(fèi) |
(2)保險利益原則
保險利益 | 概念 | 保險利益是指投保人或者被保險人對保險標(biāo)的具有的法律上承認(rèn)的利益 |
構(gòu)成要件 | ①保險利益必須是法律上承認(rèn)的利益,即必須是得到法律認(rèn)可和保護(hù)的合法利益,法律不予認(rèn)可或不予保護(hù)的利益不構(gòu)成保險利益 | |
②保險利益必須具有經(jīng)濟(jì)性。保險利益必須是可以用貨幣計算估價的利益 | ||
③保險利益必須具有確定性。保險利益必須是確定的、客觀存在的利益,包括現(xiàn)有利益和期待利益(如合同利益---預(yù)期的租金等) | ||
人身保險 | 時點(diǎn) | 在保險合同訂立時,投保人對被保險人具有保險利益 【提示】人身保險合同“訂立后”,因投保人喪失對被保險人的保險利益,當(dāng)事人主張保險合同無效的,人民法院不予支持 |
利益認(rèn)定 | 投保人對下列人員具有保險利益:①本人;②配偶、子女、父母;③上述人員以外的與投保人有撫養(yǎng)、贍養(yǎng)或者扶養(yǎng)關(guān)系的家庭其他成員、近親屬;④與投保人有勞動關(guān)系的勞動者;⑤經(jīng)被保險人同意(2021年簡答題) | |
結(jié)果 | 不具有保險利益的,保險合同無效。但投保人主張保險人退還扣減相應(yīng)手續(xù)費(fèi)的保險費(fèi)的,人民法院應(yīng)予支持 | |
財產(chǎn)保險 | 時點(diǎn) | 在保險事故發(fā)生時,被保險人對保險標(biāo)的應(yīng)當(dāng)具有保險利益(有三種形式:現(xiàn)有利益、期待利益(如合同利益)、責(zé)任利益---限于民事賠償責(zé)任) |
利益認(rèn)定 | 我國《保險法》未明確規(guī)定保險利益的適用范圍,一般來講,財產(chǎn)保險中享有保險利益的人員范圍主要有:對財產(chǎn)享有法律上權(quán)利的人,如所有權(quán)人、抵押權(quán)人、留置權(quán)人等;財產(chǎn)保管人;合法占有財產(chǎn)的人,如承租人、承包人等 | |
后果 | 保險事故發(fā)生時,被保險人對保險標(biāo)的不具有保險利益的,不得向保險人請求賠償保險金 |
(3)損失補(bǔ)償原則(財產(chǎn)保險)
不足額保險 | 保險金額低于保險價值的,除合同另有約定外,保險人按照保險金額與保險價值的比例承擔(dān)賠償保險金的責(zé)任 |
足額保險 | 保險標(biāo)的遭受全部損失,保險人即按保險金額賠償;如為部分損失,則按實(shí)際損失賠償 |
超額保險 | 保險金額不得超過保險價值;超過保險價值的,超過部分無效,保險人應(yīng)當(dāng)退還相應(yīng)的保險費(fèi)(2022年綜合題) |
(4)近因原則
①近因原則是指保險人對承保范圍內(nèi)的保險事故作為直接的、最接近的原因所引起的損失,承擔(dān)保險責(zé)任。也就是說,保險事故與損害后果之間應(yīng)具有因果關(guān)系。
②此處的近因并非是指時間上最接近損失的原因,而是指有支配力或一直有效的原因。
注:以上中級會計考試學(xué)習(xí)內(nèi)容選自陸中寶老師《經(jīng)濟(jì)法》2023年授課講義
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