各師市、院（校），兵團機關各部門、各直屬機構：

《新疆生產建設兵團實施〈工傷保險條例〉辦法》已經兵團同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

2024年8月21日

（此件公開發(fā)布）

新疆生產建設兵團實施《工傷保險條例》辦法

第一章　總則

第一條根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》和《工傷保險條例》，結合兵團實際，制定本辦法。

第二條兵團范圍的企業(yè)、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織、有雇工的個體工商戶和連隊職工（以下統(tǒng)稱用人單位）應當參加工傷保險，為本單位全部職工、雇工和建立勞動關系的非全日制勞動者（以下統(tǒng)稱職工）繳納工傷保險費。不能按用人單位參加工傷保險的建筑、鐵路、水運、水利、能源、機場等建設項目的職工特別是農民工，應根據(jù)相關規(guī)定按項目參加工傷保險。

用人單位的職工有依法享受工傷保險待遇的權利。

第三條 兵團工傷保險基金實行兵團級統(tǒng)籌，在參保范圍和參保對象、費率政策和繳費標準、工傷認定和勞動能力鑒定辦法、待遇支付標準和基金收支管理、經辦流程和信息系統(tǒng)等方面實行全兵團統(tǒng)一。

第四條兵團人力資源社會保障部門負責全兵團工傷保險工作。各師市人力資源社會保障部門負責本師市的工傷保險工作。

人力資源社會保障部門所屬各級社會保險經辦機構（以下稱經辦機構）具體承辦工傷保險事務。

財政、衛(wèi)生健康、應急管理等有關部門在各自法定職責范圍內，負責工傷保險工作。

財政、審計部門對工傷保險基金的收支、管理實施監(jiān)督。

第五條工傷保險工作應當堅持預防、補償和康復相結合的原則，逐步形成三位一體的工作格局。

第六條 工傷認定、工傷保險經辦、勞動能力鑒定等工作的業(yè)務經費列入同級財政部門預算。

第二章　工傷保險基金

第七條兵團工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金構成，實行收支兩條線，納入工傷保險基金財政專戶管理。

第八條工傷保險費的征繳及資金來源按照《社會保險費征繳暫行條例》有關規(guī)定執(zhí)行，其中機關、參公事業(yè)單位、全額撥款事業(yè)單位應當繳納的工傷保險費列入同級財政預算。

第九條兵團實行工傷保險風險儲備金制度，主要用于防范基金支付風險、支付因重大事故的工傷保險待遇，工傷保險風險儲備金提取和使用按照兵團人力資源社會保障部門和財政部門相關規(guī)定執(zhí)行。

第十條兵團實行統(tǒng)一的工傷保險浮動費率辦法，浮動周期為一年，按照“以支定收，收支平衡”的原則，在工傷保險行業(yè)基準費率的基礎上，根據(jù)用人單位的工傷保險支繳率等，明確該用人單位工傷保險費率是否浮動及浮動的檔次，確定用人單位工傷保險繳費費率。

第十一條用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。難以按照用人單位職工工資總額確定繳費基數(shù)的，應當按照《部分行業(yè)企業(yè)工傷保險費繳納辦法》（人力資源社會保障部令第10號）、兵團有關規(guī)定繳納工傷保險費。

第十二條用人單位應當向經辦機構辦理工傷保險登記，實行實名登記、全員參保、動態(tài)管理制度。用人單位在規(guī)定時限內繳納工傷保險費的，自經辦機構受理工傷保險登記的次日為參保生效日期。

第十三條工傷保險基金用于下列項目支出：

（一）工傷醫(yī)療和康復費用；

（二）住院伙食補助費；

（三）在參保地以外就醫(yī)的交通、食宿費用；

（四）配置輔助器具費用；

（五）生活護理費；

（六）一次性傷殘補助金；

（七）一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼；

（八）終止或者解除勞動關系，應當享受的一次性工傷醫(yī)療補助金；

（九）喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金；

（十）工傷預防費；

（十一）法律、法規(guī)規(guī)定用于工傷保險的其他費用。

第三章　工傷認定

第十四條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，因特殊情況用人單位不能按照規(guī)定時限提出工傷認定申請的，經師市人力資源社會保障部門同意，申請時限可以延長30日。

第十五條師市人力資源社會保障部門受理工傷認定申請后，職工或其近親屬及工會組織認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。由師市人力資源社會保障部門向用人單位下達《工傷認定舉證通知書》，用人單位在收到《工傷認定舉證通知書》之日起10日內，向師市人力資源社會保障部門提交有關證據(jù)，逾期未提交有關證據(jù)的，師市人力資源社會保障部門可依據(jù)職工或其近親屬提供的證據(jù)依法作出結論。

第十六條兵團建立工傷認定委托調查制度，師市人力資源社會保障部門根據(jù)工作需要委托有關單位調查工傷。

第四章　勞動能力鑒定

第十七條兵師兩級設立勞動能力鑒定委員會，勞動能力鑒定委員會分別由同級人力資源社會保障部門、衛(wèi)生健康部門、醫(yī)療保障部門、工會組織、經辦機構代表以及用人單位代表組成。

第十八條兵團統(tǒng)一建立勞動能力鑒定醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)?，各級勞動能力鑒定委員會應從醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)斐槿＜彝瓿上嚓P工作。

第十九條勞動能力鑒定委員會的職責：

（一）勞動功能障礙程度鑒定；

（二）生活自理障礙程度鑒定；

（三）延長停工留薪期確認；

（四）配置輔助器具確認；

（五）疾病與工傷關聯(lián)鑒定；

（六）工傷康復確認；

（七）因病或者非因工傷殘喪失勞動能力程度鑒定；

（八）接受委托的勞動能力鑒定。

第二十條 用人單位或工傷職工對師市勞動能力鑒定委員會作出鑒定結論不服的，應當在收到鑒定結論之日起15日內向兵團勞動能力鑒定委員會申請再次鑒定，并提交《勞動能力鑒定申請表》、師市勞動能力鑒定委員會的鑒定結論及相關材料。

兵團勞動能力鑒定委員會組織再次鑒定時，不得選用參加原鑒定工作的專家。

兵團勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結論為最終結論。

第五章工傷保險待遇

第二十一條申請領取供養(yǎng)親屬撫恤金的，應當按照國家、兵團有關規(guī)定向經辦機構提交申請材料，經辦機構在規(guī)定時限內完成待遇審核、支付工作。供養(yǎng)親屬范圍和條件按照《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》（人力資源社會保障部令第18號）有關規(guī)定執(zhí)行。

第二十二條受傷職工工傷認定前的醫(yī)療費用由用人單位、工傷職工、協(xié)議機構等墊付的，工傷認定后符合工傷保險基金支付項目的，由經辦機構按規(guī)定支付。

第二十三條 職工發(fā)生工傷后，應在工傷保險協(xié)議機構進行治療，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救，待傷情穩(wěn)定后轉至工傷保險協(xié)議機構繼續(xù)治療。

職工在參保地以外發(fā)生工傷的，應優(yōu)先選擇事故發(fā)生地工傷保險協(xié)議機構治療，用人單位要在10日內向參保地經辦機構報告工傷職工的傷情及救治醫(yī)療機構情況，并待傷情穩(wěn)定后轉回參保地工傷保險協(xié)議機構繼續(xù)治療。

第二十四條工傷職工因工傷復發(fā)需要治療的，由用人單位、工傷職工或其近親屬提出工傷復發(fā)治療申請，由就診的工傷保險協(xié)議機構提出工傷復發(fā)的診斷意見，由經辦機構核準后到工傷保險協(xié)議機構就醫(yī)。對工傷復發(fā)有爭議的，由勞動能力鑒定委員會確定。

第二十五條工傷職工需要配置輔助器具的，由工傷職工或其近親屬、用人單位提出申請，經師市勞動能力鑒定委員會確認，在工傷保險輔助器具配置服務協(xié)議機構進行配置。配置輔助器具的項目和費用標準，適用國家、兵團有關規(guī)定。

第二十六條工傷職工需要康復治療的，由工傷職工或其近親屬、用人單位提出申請，經師市勞動能力鑒定委員會確認，在工傷保險康復服務協(xié)議機構進行。

第二十七條各級經辦機構按照國家、兵團有關規(guī)定做好工傷醫(yī)療、康復和輔助器具配置機構準入退出、協(xié)議簽訂、社會公布、監(jiān)督管理等工作。

第二十八條生活不能自理的工傷職工在停工留薪期間住院治療需要陪護的，由所在單位負責派員陪護或者按月發(fā)給自治區(qū)上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資的陪護費，住院治療期不足1個月的，按1個月計發(fā)陪護費。

工傷職工在停工留薪期內，除本人自愿提出外，用人單位不得與其解除、終止勞動關系。

第二十九條工傷職工達到法定退休年齡，并辦理退休手續(xù)后，不享受一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金，按月領取的生活護理費及工傷復發(fā)醫(yī)療費、輔助器具配置費、工傷康復費等仍由工傷保險基金支付。其中，一級至四級傷殘職工依法辦理退休手續(xù)的，停發(fā)傷殘津貼，按照國家、兵團有關規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇，按月領取基本養(yǎng)老保險金?；攫B(yǎng)老保險金低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。不符合享受基本養(yǎng)老保險待遇條件的，其傷殘津貼繼續(xù)由工傷保險基金支付。

第三十條五級、六級傷殘職工本人提出與用人單位解除、終止勞動關系的，以解除、終止勞動關系時自治區(qū)上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資為基數(shù)：

（一）由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金，標準為五級傷殘為27個月，六級傷殘為24個月；

（二）由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，標準為五級傷殘為11個月，六級傷殘為10個月?；悸殬I(yè)病的，一次性工傷醫(yī)療補助金在此標準基礎上增發(fā)30%。

第三十一條七級至十級傷殘職工勞動（聘用）合同期滿終止勞動（聘用）合同或者本人提出解除勞動（聘用）合同的，以終止或者解除勞動（聘用）關系時自治區(qū)上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資為基數(shù)：

（一）由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金，標準為七級傷殘為21個月，八級傷殘為18個月，九級傷殘為15個月，十級傷殘為12個月；

（二）由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，標準為七級傷殘為9個月，八級傷殘為8個月，九級傷殘為7個月，十級傷殘為6個月?；悸殬I(yè)病的，一次性工傷醫(yī)療補助金在此標準基礎上增發(fā)20%。

第三十二條一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金標準，由兵團人力資源社會保障部門會同財政部門適時提出調整方案，報兵團批準后執(zhí)行。

第三十三條職工因工死亡，其供養(yǎng)親屬享受撫恤金的資格，按職工死亡時的條件核定。

第三十四條定期領取傷殘津貼、生活護理費的工傷職工或者領取供養(yǎng)親屬撫恤金的因工死亡職工供養(yǎng)親屬，應當每年按規(guī)定進行領取待遇資格認證。

第三十五條調整工傷職工傷殘津貼、生活護理費、供養(yǎng)親屬撫恤金，由兵團人力資源社會保障部門會同財政部門提出調整方案，報兵團批準后執(zhí)行。

第三十六條曾經從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)、當時沒有發(fā)現(xiàn)罹患職業(yè)病、離開工作崗位后被診斷或鑒定為職業(yè)病的人員，按照國家、兵團有關規(guī)定，進行工傷認定、勞動能力鑒定，享受工傷保險待遇。

第三十七條享受工傷保險待遇有下列情形之一的，暫停相關工傷保險待遇：

（一）應當進行領取待遇資格認證而未完成的；

（二）違反工傷醫(yī)療管理規(guī)定的；

（三）符合出院條件拒絕出院的；

（四）違反工傷輔助器具配置管理規(guī)定的；

（五）其他違反工傷保險政策規(guī)定的。

暫停情形消除的，應當恢復相關的工傷保險待遇。

屬上述第（一）款的，暫停情形消除的，恢復并補發(fā)暫停期間相關的工傷保險待遇；屬上述第（二）、（三）、（四）、（五）款的，暫停情形消除的，自次月起恢復相關的工傷保險待遇，停發(fā)的工傷保險待遇不予補發(fā)。

第六章　附則

第三十八條公務員、參照公務員法管理的機關（單位）及其工作人員（工勤人員除外）工傷保險工作按照國家、兵團有關規(guī)定執(zhí)行。

第三十九條在計算工傷保險待遇時，工傷職工遭受事故傷害或者患職業(yè)病前本人平均月繳費工資不足12個月的，按該職工所在用人單位上年度職工平均月繳費工資計算；用人單位上年度職工平均月繳費工資不能確定的，以自治區(qū)上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資計算。

第四十條 本辦法由兵團人力資源社會保障局負責解釋。

第四十一條本辦法自印發(fā)之日起施行。兵團2013年7月30日印發(fā)的《新疆生產建設兵團實施〈工傷保險條例〉辦法》（新兵發(fā)〔2013〕50號）同時廢止。今后國家有新規(guī)定的從其規(guī)定。

新疆生產建設兵團辦公廳

2024年8月29日印發(fā)