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類 別：保險(xiǎn)法規(guī)文 號(hào)：頒發(fā)日期：2013-12-24
地 區(qū)：全國(guó)行 業(yè)：全行業(yè)時(shí)效性：有效
為規(guī)范保險(xiǎn)公司團(tuán)體保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)行為，我會(huì)起草了《關(guān)于促進(jìn)團(tuán)體保險(xiǎn)健康發(fā)展有關(guān)問(wèn)題的通知(征求意見(jiàn)稿)》，現(xiàn)向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。請(qǐng)通過(guò)以下途徑反饋意見(jiàn)：
一、通過(guò)電子郵件將意見(jiàn)發(fā)送至：circ_jgc@circ.gov.cn。
二、通過(guò)信函方式將意見(jiàn)寄至：北京市西城區(qū)金融大街15號(hào)中國(guó)保監(jiān)會(huì)人身保險(xiǎn)監(jiān)管部(郵編：100033)，并請(qǐng)?jiān)谛欧馍献⒚鳌啊蛾P(guān)于促進(jìn)團(tuán)體保險(xiǎn)健康發(fā)展有關(guān)問(wèn)題的通知》征求意見(jiàn)”。
三、通過(guò)傳真方式將意見(jiàn)發(fā)送至：010-66288099
意見(jiàn)反饋截止時(shí)間為2014年12月5日。
關(guān)于促進(jìn)團(tuán)體保險(xiǎn)健康發(fā)展有關(guān)問(wèn)題的通知
(征求意見(jiàn)稿)
各保險(xiǎn)公司：
為規(guī)范保險(xiǎn)公司團(tuán)體保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)行為，保護(hù)投保人和被保險(xiǎn)人的合法權(quán)益，促進(jìn)團(tuán)體保險(xiǎn)業(yè)務(wù)持續(xù)健康發(fā)展，現(xiàn)就有關(guān)問(wèn)題通知如下：
一、本通知所稱團(tuán)體保險(xiǎn)是指投保人為特定團(tuán)體成員投保，由保險(xiǎn)公司以一份保險(xiǎn)合同提供保險(xiǎn)保障的人身保險(xiǎn)。前款所稱特定團(tuán)體是指法人、非法人組織以及其他不以購(gòu)買保險(xiǎn)為目的而組成的團(tuán)體。
特定團(tuán)體屬于法人或非法人組織的，投保人應(yīng)為該法人或非法人組織;特定團(tuán)體屬于其他不以購(gòu)買保險(xiǎn)為目的而組成的團(tuán)體的，投保人可以是特定團(tuán)體中的自然人。
團(tuán)體保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人在合同簽發(fā)時(shí)不得少于3人，特定團(tuán)體成員的配偶、子女、父母可以作為被保險(xiǎn)人。
二、團(tuán)體保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)審批或者備案的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率。保險(xiǎn)公司以批單、批注或者補(bǔ)充協(xié)議形式進(jìn)行變更的，應(yīng)當(dāng)由總公司統(tǒng)一批準(zhǔn)和管理。
保險(xiǎn)公司以批單、批注或者補(bǔ)充協(xié)議形式對(duì)保險(xiǎn)期間超過(guò)1年的團(tuán)體保險(xiǎn)進(jìn)行變更并且改變其保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)費(fèi)率和定價(jià)方法的，應(yīng)按照《人身保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率管理辦法》的有關(guān)要求進(jìn)行審批或備案。
保險(xiǎn)公司以批單、批注或者補(bǔ)充協(xié)議形式對(duì)保險(xiǎn)期間不超過(guò)1年的團(tuán)體保險(xiǎn)進(jìn)行變更的，不需要將保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率重新報(bào)送審批或備案，但應(yīng)當(dāng)在年度產(chǎn)品總結(jié)報(bào)告中進(jìn)行專題報(bào)告，報(bào)告應(yīng)包括下列內(nèi)容：
(一)保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率變更情況;
(二)保費(fèi)總額、保險(xiǎn)金額總額以及賠付情況;
(三)責(zé)任準(zhǔn)備金提取狀況;
(四)對(duì)償付能力的影響;
(五)中國(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他內(nèi)容。
三、保險(xiǎn)公司承保團(tuán)體保險(xiǎn)合同，應(yīng)要求投保人提供被保險(xiǎn)人同意為其投保團(tuán)體保險(xiǎn)合同的有效證明和被保險(xiǎn)人名單，但下列特殊情形除外：
(一)政府作為投保人為城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合參保人群、計(jì)生家庭和老年人等特殊群體投保的具有公益性質(zhì)的團(tuán)體保險(xiǎn);
(二)投保時(shí)因客觀原因無(wú)法確定被保險(xiǎn)人，或承保后被保險(xiǎn)人變動(dòng)頻繁，但是可以通過(guò)客觀條件明確區(qū)分被保險(xiǎn)人的團(tuán)體保險(xiǎn)，如建筑工程意外險(xiǎn)、乘客意外傷害保險(xiǎn)和游客意外傷害保險(xiǎn)等;
(三)被保險(xiǎn)人所屬特定團(tuán)體屬于國(guó)家保密單位，或被保險(xiǎn)人身份信息屬于國(guó)家秘密的;
適用上述特殊情形承保團(tuán)體保險(xiǎn)必須經(jīng)保險(xiǎn)公司總公司審核同意，并每季度向承保機(jī)構(gòu)所在地保監(jiān)局報(bào)告。
四、保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)及時(shí)向被保險(xiǎn)人簽發(fā)保險(xiǎn)憑證，投保人和被保險(xiǎn)人未要求提供紙質(zhì)保險(xiǎn)憑證的，可以提供電子保險(xiǎn)憑證;同時(shí)應(yīng)向被保險(xiǎn)人提供網(wǎng)絡(luò)、電話和柜面等保險(xiǎn)憑證查詢渠道。
保險(xiǎn)憑證應(yīng)當(dāng)載明保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)責(zé)任范圍和被保險(xiǎn)人在該團(tuán)體保險(xiǎn)合同項(xiàng)下享有的各項(xiàng)權(quán)利，以及被保險(xiǎn)人和受益人的基本信息(包括姓名、性別、身份證件類型和號(hào)碼)。
五、團(tuán)體保險(xiǎn)的退保金應(yīng)當(dāng)通過(guò)銀行等資金支付系統(tǒng)轉(zhuǎn)賬至原交款賬戶，但下列特殊情形除外：
(一)投保人原交款賬戶銷戶或原交款賬戶存在異常狀態(tài)導(dǎo)致無(wú)法轉(zhuǎn)賬成功的，經(jīng)投保人或者承繼投保人權(quán)利的人提供有效證明文件，退保金可以通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬至其指定賬戶，該指定賬戶應(yīng)屬于投保人或者承繼投保人權(quán)利的人;
(二)投保人收入和支出賬戶不一致的，經(jīng)投保人提供有效證明文件，退保金可以通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬至投保人指定賬戶，該指定賬戶應(yīng)屬于投保人;
(三)投保人為黨政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位且根據(jù)有關(guān)規(guī)定應(yīng)將退保金轉(zhuǎn)賬至財(cái)政或國(guó)庫(kù)賬戶的，或者按照仲裁結(jié)果或法院判決應(yīng)將退保金轉(zhuǎn)賬至仲裁機(jī)構(gòu)或法院指定賬戶的;
(四)投保人沒(méi)有銀行賬戶或以現(xiàn)金形式繳納保費(fèi)的;
(五)經(jīng)投保人提供有效證明文件，被保險(xiǎn)人個(gè)人繳納的保費(fèi)可以退還給被保險(xiǎn)人。
六、團(tuán)體保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人可以包括同一團(tuán)體在不同省、自治區(qū)或者直轄市的成員，但承保的保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)至少在下列地區(qū)之一設(shè)有分支機(jī)構(gòu)：
(一)投保人的注冊(cè)地或者住所所在地;
(二)投保人主要營(yíng)業(yè)場(chǎng)所所在地;
(三)承保時(shí)50%以上被保險(xiǎn)人所在地;
(四)承保時(shí)50%以上保費(fèi)繳納來(lái)源所在地。
本通知自下發(fā)之日起施行，《關(guān)于規(guī)范團(tuán)體保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)行為有關(guān)問(wèn)題的通知》(保監(jiān)發(fā)[2005]62號(hào))同時(shí)廢止。
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