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【本知識點所屬章節(jié)】《經(jīng)濟(jì)法基礎(chǔ)》第八章

考點：工傷保險的繳費機制

1.征繳范圍

中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織的職工和個體工商戶的雇工，均有依法享受工傷保險待遇的權(quán)利。

2.職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險，由用人單位繳納工傷保險費，職工不繳納工傷保險費。

3.用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。

考點：工傷認(rèn)定與勞動能力鑒定

1.應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形

(1)在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

(2)工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或收尾性工作受到事故傷害的；

(3)在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；

(4)患職業(yè)病的；

(5)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

(6)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；

(7)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

2.視同工傷的情形

(1)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；

(2)在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的；

(3)原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

3.不認(rèn)定為工傷的情形

(1)故意犯罪；

(2)醉酒或者吸毒；

(3)自殘或者自殺。

【提示一下】

1.應(yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷：所受傷害與工作有直接因果關(guān)系。

2.視同工傷：所受傷害與工作有間接因果關(guān)系。

3.不認(rèn)定工傷：“純屬自找”。

4.勞動能力鑒定

(1)職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定(包括勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度)。

(2)勞動功能障礙分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級；生活自理障礙分為三個等級，生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

考點：工傷保險待遇

【總結(jié)一下】

1.工傷醫(yī)療待遇

(1)條件

職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病，且經(jīng)工傷認(rèn)定的，享受工傷醫(yī)療待遇。

(2)內(nèi)容

①治療工傷的醫(yī)療費用(診療費、藥費、住院費)；

②住院伙食補助費、交通食宿費；

③康復(fù)性治療費；

④停工留薪期工資福利待遇。

(3)停工留薪期

①職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，職工的原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

②停工留薪期一般不超過12個月；傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。

③工傷職工評定傷殘等級后，停止享受停工留薪期待遇，按照規(guī)定享受傷殘待遇；工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

④生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。

⑤工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險辦法處理。

【辨析一下】

①醫(yī)療期適用于職工因患病或非因工負(fù)傷。

②停工留薪期適用于職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病。

2.輔助器具裝配

工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。

3.傷殘待遇

(1)條件

經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定，評定傷殘等級的工傷職工，享受傷殘待遇。

(2)內(nèi)容

①生活護(hù)理費

工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險基金按月支付生活護(hù)理費。

②一次性傷殘補助金

職工因工致殘被鑒定為一級至十級傷殘的，從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金。

③傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的支付：

4.工亡待遇

(1)條件及內(nèi)容

①職工因工死亡，或者傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其近親屬依法從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。

②1-4級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以領(lǐng)取喪葬補助金和供養(yǎng)親屬撫恤金，不享受一次性工亡補助金待遇。

(2)標(biāo)準(zhǔn)

①喪葬補助金，為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資；

②供養(yǎng)親屬撫恤金，按照職工本人工資的一定比例發(fā)放給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬；

③一次性工亡補助金，為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

5.工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇：

(1)喪失享受待遇條件的；

(2)拒不接受勞動能力鑒定的；

(3)拒絕治療的。

考點：工傷保險的其他規(guī)定

1.工傷保險待遇中，工傷保險基金支付大部分費用，按照國家規(guī)定由用人單位支付的費用包括：

(1)治療工傷期間的工資福利待遇；

(2)5-6級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；

(3)終止或解除勞動合同時，應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補助金。

2.工傷保險基金先行支付制度

(1)職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇；用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付，由用人單位償還；用人單位不償還的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以追償。

(2)由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付；工傷保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

3.工傷職工符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老金條件的，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。

4.職工(包括非全日制從業(yè)人員)在兩個或者兩個以上用人單位同時就業(yè)的，各用人單位應(yīng)當(dāng)分別為職工繳納工傷保險費。職工發(fā)生工傷，由職工受到傷害時工作的單位依法承擔(dān)工傷保險責(zé)任。

注：以上學(xué)習(xí)內(nèi)容選自黃潔洵老師2022年《經(jīng)濟(jì)法基礎(chǔ)》新教材基礎(chǔ)班授課講義

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